Tarieven en vergoeding

Vanaf 2022 zijn de kosten voor geestelijke gezondheidszorg gebaseerd op het Zorgprestatiemodel. Zie het zorgprestatiemodel op deze website of www.zorgprestatiemodel.nl voor uitgebreide informatie over dit bekostigingsmodel.

Explicamus Psychotherapie heeft voor 2025 met een aantal zorgverzekeraars contracten afgesloten (zie onder tabblad Algemene Kosten). Wanneer er met jouw zorgverzekeraar geen contract is afgesloten ontvang je na elk consult een factuur per mail. Op die factuur kun je precies terugvinden op welke datum we een gesprek hebben gehad en hoelang dat gesprek heeft geduurd. De tarieven hiervoor zijn wettelijk bepaald. Er wordt met twee soorten tarieven gewerkt: diagnostiek (intakegesprek en eventueel vervolgonderzoek) en behandeling (behandelgesprekken).

De kosten die in rekening worden gebracht zijn gebaseerd op wettelijk bepaalde tarieven door de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit). Deze tarieven worden jaarlijks vastgesteld en zijn terug te vinden op www.zorgprestatiemodel.nza.nl.
Omdat het helaas niet meer mogelijk is om de zorg die ik lever volledig vergoed te krijgen, heb ik besloten om voor 2025 90% van het NZa-tarief in rekening te brengen. Een overzicht van de kosten vind je in de tabel hieronder terug.

Tarieven diagnostiek per 1-1-2025 (90%-tarief)
45 minuten	€171,48
60 minuten	€197,98
75 minuten	€241,94
90 minuten	€296,33
Tarieven behandeling per 1-1-2025 (90%-tarief)
45 minuten	€147,82
60 minuten	€176,14
75 minuten	€217,22
90 minuten	€265,19
niet basispakketzorg consult per 60 minuten bestede tijd	€138,15

Tarieven behandelgesprekken per duur op basis van mijn beroep (Psychotherapeut) en mijn setting (S01 – Ambulant kwaliteitsstatuut sectie II). Voor de volledige lijst met NZa-tarieven verwijs ik je naar de NZa tarievenzoeker.

Het totale bedrag dat voor jouw eigen rekening is, wordt per factuur bepaald op basis van jouw openstaande eigen risico en het type polis dat je bij je zorgverzekeraar hebt afgesloten. Let op: de zorg die ik lever valt onder de basisverzekering. Je hoeft hiervoor dus geen aanvullende verzekering af te sluiten, dit heeft geen meerwaarde.

Verzekeraars geven hun verschillende basisverzekeringen allerlei namen. Uiteindelijk gaat het om het type basisverzekering. Kijk dat goed na, want het is soms niet meteen duidelijk uit de omschrijving die gegeven wordt. Dit zijn de verschillende typen basisverzekeringen:

Budgetpolis
Bij een budgetpolis wordt alleen de zorg volledig vergoed van zorgverleners waar de zorgverzekeraar een contract mee heeft. Bij zorgverleners waar de zorgverzekeraar geen contract mee heeft, wordt ongeveer 50-60% vergoed van het gemiddelde tarief dat een verzekeraar hanteert (dat ligt meestal rond de 85% van het NZa-tarief).

Naturapolis
Bij een naturapolis wordt alleen de zorg volledig vergoed van zorgverleners waar de zorgverzekeraar een contract mee heeft. Bij zorgverleners waar de zorgverzekeraar geen contract mee heeft, wordt ongeveer 60-70% vergoed van het gemiddelde tarief dat een verzekeraar hanteert (dat ligt meestal rond de 85% van het NZa-tarief).

Combinatiepolis
Bij een combinatiepolis wordt alleen de zorg volledig vergoed van zorgverleners waar de zorgverzekeraar een contract mee heeft. Bij zorgverleners waar de zorgverzekeraar geen contract mee heeft, wordt ongeveer 70-75% vergoed van het gemiddelde tarief dat een verzekeraar hanteert (dat ligt meestal rond de 85% van het NZa-tarief).

Bij een restitutiepolis wordt de zorg van alle zorgverleners volledig vergoed, ongeacht of zorgverzekeraars een contract met hen hebben. Deze polissen bestaan vanaf 2025 echter niet meer voor geestelijke gezondheidszorg.

Stel, je hebt een naturapolis die 60% van het gemiddelde tarief dat door de verzekeraar wordt gehanteerd vergoed. Dan rekenen zij met een gemiddeld tarief van ongeveer 140,- (dat is 85% van het volledige NZa-tarief) en daar krijg je dan 60% van vergoedt. Dat is dan ongeveer €84,-. Bij een tarief van €147,82 voor een behandelsessie van 45 minuten, betekent dat dat je nog ongeveer €64,- zelf moet betalen.

Er is een wettelijk eigen risico van 385 euro. Dit houdt in dat je de eerste 385 euro aan zorgkosten zelf moet betalen, onafhankelijk van welk type basisverzekering je hebt.
Belangrijk: bij een volgende factuur vervallen de kosten voor het eigen risico omdat dat bedrag het hele kalenderjaar omvat en je in dit geval dat bedrag al volledig hebt betaald. Oftewel: het eigen risico kan maar eenmaal per jaar in rekening worden gebracht door je zorgverzekeraar.

Hopelijk heb je met deze informatie een helder beeld over de kosten en vergoeding van je behandeling. Natuurlijk wil ik bij vragen één en ander gerust verder toelichten.

Zie onder tabblad Algemene kosten met welke zorgverzekeraars Explicamus Psychotherapie een contract heeft

Annuleren van afspraken

Afspraken die op tijd worden afgezegd worden niet in rekening gebracht. Afspraken dienen 24 uur van tevoren te worden afgezegd. Bij niet annuleren of bij annuleringen binnen 24 uur voor de starttijd van de afspraak (no-show) wordt de gereserveerde tijd gedeeltelijk bij u in rekening gebracht. Deze factuur moet u zelf betalen en kan niet bij uw zorgverzekeraar ingediend worden.

Het vastgestelde tarief voor een no-show is €70.